胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

极速快乐十分 www.55438.com-博众时时彩软件官网| www.137593.com-彩票作假是国家行为| www.7854.org-足彩14场大奖案例| www.33cv.com-幸运飞艇彩票官网| www.8167.org-顶级会员彩票登陆| www.0015.com-彩票中奖的人多吗| www.414.tv-正规的足彩滚球| www.389307.com-杨哥说彩双色球今天| www.5219.org-有人中过彩票吗| www.51423.com-k彩线路测速中心| www.224411.com-全发国际彩票是什么| www.368012.com-浙江体彩六加一规则| www.500117.com-97o彩票-| www.589478.com-好彩自来意思| www.660594.com-六十一体彩开奖查询| www.739692.com-彩票计划苹果| www.813614.com-体彩北京单场| www.886193.com-彩票10086-| www.956335.com-福利彩票三d开奖号| 500彩票www.175904.com| www.hp90.com-上海快三介绍玩法| www.f39.cn-乐彩怎么玩才赢的多| www.44ta.com-今日竞彩单关推荐| www.095381.com-困难福利彩票加盟| www.259779.com-甘肃省体彩助手| www.314017.com-14胜负彩开奖| www.020871.com-彩票刷流水平台| www.117227.com-天天彩票是正规的吗| www.818609.com-彩票开奖直播网| www.0876.net-全发彩票是真的吗| www.9000.name-乾特商城火箭彩票网| www.50122.com-福彩胆码条件双胆| www.021188.com-玩彩老手双色球| www.828725.com-58彩票-| www.929419.com-香港中彩网开奖结果| www.986634.com-本期足彩310预测| www.ds06.com-彩票指南报-| www.358478.com-凤凰彩票官网手机版| www.497349.com-首彩-| www.587795.com-6合万彩1-| www.659481.com-天空彩票与你同行l| www.806921.com-一分钱一注彩票| www.eq81.com-快三三不同号| www.yl53.com-超级大乐透算彩票号| www.re0.com-福彩10分钟-| www.rv15.com-网上做彩票托的经历| www.231656.com-湖北快三分布走势图| www.366831.com-qq赠送彩票-| www.309742.com-湖北省福彩中心地址| www.099498.com-游戏彩票多少是一分| www.190178.com-快三砍龙口诀| www.279708.com-五分时时彩官网| www.353789.com-q彩网址-| www.425626.com-重庆时时彩高手攻略| www.876779.com-彩票任三技巧数字| www.ts22.com-彩票三三-| www.07lt.com-体彩中返奖率最高的| www.341848.com-体育彩票有中奖的吗| www.489342.com-西安彩票一等奖| www.61286.cc-采彡采采彩票开奖| www.111205.com-258彩票官方网址| www.242153.com-168彩票靠谱吗| www.326993.com-民政部调整彩票| www.11mw.com-577彩票apk-| www.98tu.com-六爻测彩软件| www.4642.vip-河北体彩提成是多少| www.05120.cc-中彩在线能玩吗| www.770440.com-竞彩篮球大小分规则| www.856543.com-福利彩票书籍| www.930079.com-3d彩票咋玩-| 众发彩票www.656zf.com| www.6689.pw-中国电脑福彩网| www.723515.com-广东晒彩票中奖| www.861488.com-乐彩app下截| www.967975.com-中国彩票中心案| www.zj94.com-彩票幸运号码生成器| www.714.cm-私彩代理结构| www.6201.vip-极速三分彩-| www.20497.com-彩友时时彩专家计划| www.5360.cm-淘宝买彩票怎么兑奖| www.18778.cc-128彩票平台下载| www.69896.cc-彩票中奖如何兑奖| www.737367.com-福彩三d开奖号是| www.811238.com-九州彩票不给提款| www.880778.com-人人红彩票靠谱吗| www.975109.com-今晚福彩-| www.cp1666.com-十分快三精准计划网| www.411763.com-五分彩长龙-| www.515343.com-环球彩票是正规的吗| www.061764.com-有人报警好彩客吗| www.nh08.com-皇都彩票网站评论| www.550903.com-网上合买彩票的吗| www.678741.com-米兜彩票神单分享| www.796489.com-头彩网快三-| www.892517.com-彩票榜平台-| www.994736.com-好彩客2016版| www.zx87.com-22彩票app下载| www.73ke.com-诺手炫彩皮肤| www.923458.com-包头彩票店生意转让| www.984185.com-杀号定胆汇总凤彩网| www.qs3.cc-吉林市彩票兑奖地址| www.376885.com-幸运彩平台出不了款| www.539524.com-826网络彩票下载| www.752577.com-87彩票客户端| www.853864.com-57彩票平台-| www.908984.com-彩神能玩不-| www.978747.com-加微信群买彩票| www.rs72.com-快三秒小黄瓜| www.13fs.com-下载体彩彩票软件| www.78fk.com-足彩买不中-| www.08wl.com-体彩排列三组选开奖| www.76ot.com-彩票预测电话号码| www.479800.com-澳门惠民彩-| www.0072.cc-我国彩票有哪几种| www.540756.com-418彩票下载| www.334925.com-江苏快三走遗漏| www.477071.com-下载彩神通-| www.616691.com-足彩半全场-| www.709377.com-创名彩票是正规的吗| www.815454.com-中国福利彩票打票员| www.916560.com-谁有安全的彩票平台| 金彩www.981jc.com| www.736696.com-动漫彩铅画图片| www.822911.com-看彩啦公众号| www.891333.com-彩票为什么要统计| www.957764.com-富贵大发彩票乐点| 818合彩www.www.1555hc.com| www.zg98.com-河北福彩二选五| www.105153.com-发达彩票网站| www.835122.com-炫彩手机壁纸大全| www.888533.com-95彩票app下载| www.946188.com-河南彩票481规则| www.984183.com-杨哥说彩今天| www.ni15.com-百胜快三福彩| www.yk49.com-万彩吧高手计划| www.353982.com-今天3d彩图-| www.123308.com-彩票翻倍追号要死人| www.249829.com-大彩网彩票-| www.355456.cc-彩票指南报纸16版| www.480824.com-下载和彩云-| www.331051.com-棋牌彩票平台| www.397862.com-19003七星彩| www.95wv.com-彩友多怎么关注店铺| www.2420.cn-看彩票开奖结果查询| www.9093.cc-卡通人物彩铅画图片| www.209960.com-足彩任九网上投注| www.188152.com-北京快三开奖多少| www.673255.com-只知道福利彩票站号| www.801027.com-海南东方快三| www.93oh.com-彩票最大数字是多少| www.t56.com-有叫盈的彩票软件| www.65872.com-高手老彩民论坛| www.240466.com-彩神大发网址| www.090756.com-go彩票官网-| www.18kr.com-什么的彩云填空| www.753659.com-福彩三地图谜| www.819297.com-彩票培训师资格证| www.913149.com-万彩网有人玩吗| www.975982.com-官方购彩软件下载| 99福彩www.761996.com| www.jf01.com-动物总员湖南福彩网| www.426087.com-福彩藏机诗汇总| www.3265.biz-为买彩票倾家荡产| www.233911.com-网络彩票托的套路|